當(dāng)前位置：近年來，侵襲性肺曲霉病在非中性粒細(xì)胞缺乏癥患者（包括那些患有潛在呼吸系統(tǒng)疾病的患者）中發(fā)生的報(bào)告越來越多。對(duì)于呼吸系統(tǒng)侵襲性肺曲霉病的傳統(tǒng)診斷方法，一般是通過對(duì)患者支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本的病原體培養(yǎng)來進(jìn)行。
為了比較上述傳統(tǒng)方法，與半乳甘露聚糖、,3-β-D- 葡聚糖，和曲霉病特異性橫向流動(dòng)裝置試驗(yàn)（ Aspergillus-specific lateral-flow device tests）等新型診斷方法，對(duì)呼吸系統(tǒng)侵襲性肺曲霉病的診斷能力，來自美國加利福尼亞大學(xué)內(nèi)科及感染科的 Hoenig 醫(yī)生等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，提示曲霉病特異性橫向流動(dòng)裝置試驗(yàn)是一種很有前途的檢測(cè)方法。
該研究對(duì)來自 22 例具有潛在呼吸系統(tǒng)疾?。ǖ珶o惡性血液病或先前的實(shí)性器官移植）患者的 268 份支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本進(jìn)行了分析。而這些標(biāo)本都是在 202 年 2 月~204 年 5 月期間，由奧地利格拉茨大學(xué)醫(yī)院在進(jìn)行常規(guī)微生物檢查時(shí)所搜集起來的。
在該研究中，侵襲性肺曲霉病的定義，主要根據(jù)歐洲研究和治療組織，癌癥 / 真菌病研究組針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病所修訂的標(biāo)準(zhǔn)而作出。
該研究的主要結(jié)果為：在所有標(biāo)本中，共有 3 例患者（4%）極有可能或已證實(shí)為侵襲性肺曲霉??；25 例患者為可能的侵襲性肺曲霉??；余下的 65 例患者無侵襲性肺曲霉病。而極有可能或已證實(shí)的肺曲霉病與患者較高的 30 天死亡率（32%）相關(guān)。
此外，上述各種診斷方法的診斷敏感性、特異性，和診斷比值比之間，存在著顯著的差異。其中，半乳甘露聚糖法在臨界值為 0.5、.0 和 3.0：光密度指數(shù)時(shí)的診斷敏感性、特異性，和診斷比值比，分別為 0.97，0.8，24.4； 0.97，0.93，422.；和 0.6, 0.99, 09.8。
β-D- 葡聚糖法在臨界值為 80pg/ml，和 200pg/ml 時(shí)的診斷敏感性、特異性，和診斷比值比分別為 0.90，0.42，6.57；和 0.70，0.6，3.7。而橫向流動(dòng)裝置試驗(yàn)，和真菌培養(yǎng)的診斷敏感性、特異性，和診斷比值比則分別為 0.77，0.92，4.8 和 0.29，0.97，4。
該研究結(jié)果顯示：在該研究人群中，很可能或已證實(shí)的侵襲性肺曲霉病的診斷率為 4%；而該病的診斷與患者明顯更高的 30 天死亡率相關(guān)。
雖然β-D- 葡聚糖及真菌培養(yǎng)方法的診斷性能，分別受到其特異性低和靈敏度低的制約；但曲霉病特異性橫向流動(dòng)裝置試驗(yàn)，似乎是一種很有前途的檢測(cè)方法，其有望成為半乳甘露聚糖檢測(cè)的替代檢查。而后者目前仍然是診斷曲霉病的金標(biāo)準(zhǔn)。
會(huì)員_a.png)